Семеен Премиум
 | ||
| пол | ||
| возраст | ||
| траење | ||
| осигурена сума | € | |
| премија | € | |
| основно осигурување | ||
| премија годишна | € | |
| полугодишна | € | |
| квартална | € | |
| месечна | € | |
| дополнително | ||
| осигурана сума поради незгода | € | |
| дневен болнички надоместок | € | |
| годишна | € | |
| полугодишна | € | |
| квартална | € | |
| месечна | € | |
| дополнително осиг. во случај на операции |
||
| траење | ||
| осигурена сума: | класа 1: 300 класа 2: 900 класа 3: 3.000 |
€ € € |
| премија годишна | € | |
| полугодишна | € | |
| квартална | € | |
| месечна | € | |
| Вкупно премии (основна со дополнителни) | ||
| годишна | € | |
| полугодишна | € | |
| квартална | € | |
| месечна | € | |
| датум | |
| име и презиме | |
| начин на плаќање | |